Стоит едва простыть, постояв на ветерке или быстренько, на ходу застегивая пальто, перебежать из одного здания в другое, как начинается насморк, на который мы зачастую мало обращаем внимание. Все это мелочи по сравнению с тем, что жизнь бурлит потоком, и нужно так много успеть: дома, на службе – все быстрей-быстрей-быстрей.                                                              

При этом не замечаем, что банальный насморк вдруг принял затяжной характер, становится трудно дышать, начинает сильно болеть голова, нередко появляется чувство озноба, становится тяжело даже моргать. Особенно донимает головная боль. Она настолько давяще-тяжелая, нередко распространяющаяся на одну из сторон лица, что банальная таблетка анальгетика уже не спасает, и мы, наконец-то, отправляемся к врачу-отоларингологу.

И чаще после обычного стандартного осмотра получаем направление на рентген, который дает основание врачу поставить столь неутешительный диагноз – гайморит.

Дело в том, что внутреннее строение носа можно представить в виде двух небольших пещерок, а гайморовы пазухи как бы «конечный пункт назначения», соединяющий носовые ходы с внутренней поверхностью носа.

Как внутренняя поверхность носа, так и сами пазухи выстланы особым эпителием, который выполняет очищающую функцию, способствует продвижению слизи в наружную полость носа.

Все устроено таким образом, что носовые ходы настолько извилистые и просвет между ними такой небольшой, что малейшее нарушение их работы может привести к нежелательным последствиям.

Банальный насморк вызывает гиперемию (набухание) внутренней поверхности носа, и слизистой становится гораздо сложнее выполнять свою основную очищающую функцию.

Начинается лавинообразный процесс. Секрету некуда деваться, наружу он не выходит, так проход закрыт, и ему приходится скапливаться в гайморовых пазухах, чаще лишь в одной из них, вызывая воспаление.                            

Рассмотрим основные симптомы гайморита.

Чаще всего это:

• боль в области пазухи (собачьей ямки), лба, корня носа, отдающая в зубы и висок, иногда разлитая головная боль; может также болеть лобная часть головы

• затруднение носового дыхания на стороне поражения;

• выделения из носа обычно односторонние вначале жидкие, затем становятся вязкими и гнойными;

• умеренное нарушение обоняния.

Общие симптомы проявляются в виде озноба, повышения температуры, ухудшения общего самочувствия, слабости.

Прежде всего, реагируют ткани глаза - появляется постепенно нарастающий отек век, они краснеют, может отмечаться выпячивание глазного яблока вперед. Гнойный процесс может разрушить стенки гайморовой пазухи и проникнуть в костную ткань. Развивается воспаление кости верхней челюсти - остеомиелит. Самое серьезное осложнение, которое может возникнуть вследствие не вовремя пролеченного гайморита – менингит – воспаление мозговых оболочек, что чревато очень серьезными последствиями.

Существeт множественная классификация гайморитов. Но обычно выделяют острый и хронический.

Острая форма течения заболевания не обязательно может перейти в хроническую: все зависит от правильного лечения и устранения предпосылок – тех факторов, способствующих повторному проявлению симптомов болезни.

Чтобы в дальнейшем «узнать врага в лицо», рассмотрим их более детально.

Главным образом – это:

Состояния, нарушающие носовое дыхание: искривление носовой перегородки, вазомоторный ринит (обычный насморк), гипертрофический ринит (увеличение носовых раковин), у детей - аденоиды, аллергические заболевания носа.

Нарушения иммунитета, к которым приводят длительные хронические заболевания, паразитозы (глисты, аскариды, другие виды паразитических червей), аллергические состояния и др.

Несвоевременное или неправильное лечение обычной простуды, ОРЗ, ринита, что вызывает в качестве осложнения гайморит.

Бактерионосительство, например обнаружение при взятии бактериологического мазка золотистого стафилококка. При нормальном иммунитете, он не причиняет вреда своему владельцу, но как только местный иммунитет даст сбой – стафилококк становится стартовым механизмом развития заболевания.

Врожденные нарушения развития анатомических структур полости носа.

Несвоевременное лечение зубов.

Способов лечения гайморита на сегодняшний день достаточно много. Это и консервативное лечение препаратами, подавляющими воспалительный процесс, и радикальное – путем пункции (прокола носовой оболочки), промывания гайморовой пазухи раствором фурацилина или другого антисептика и введение лекарственных препаратов снова в пазуху. В настоящее время, процедура прокола стала менее неприятной для пациента. Прокол делается лишь один раз, после чего в место прокола вставляют катетер, с помощью которого выполняют все последующие манипуляции. Катетер остается в полости в течение нескольких дней.

Возможны нетрадиционные способы лечения путем принятия гомеопатических препаратов. Но специалисты сходны полагать, что данный вариант подходит лишь как вспомогательный механизм, а не основное лечение.

Чаще всего основным методом лечения гайморита остается, к сожалению, радикальный – прокол гайморовой пазухи.

Существует масса мнений «за» и «против». Так как подобная процедура все-таки весьма неприятна, бытует мнение, что раз решившись на нее - будешь осуществлять пункцию регулярно, чуть ли не каждый год.

Прокомментировать данную ситуацию мы попросили ЛОР-хирурга, кандидата медицинских наук, заведующий отделением эндоскопической микрохирургии верхних дыхательных путей ЛОР-клиники Медакадемии им И.М. Сеченова Главный специалист МЦ "ЛОР-врач" Петра Александровича Кочеткова

Практически ежедневно в своей работе я сталкиваюсь с тем, что пациент, страдающий гайморитом, не смотря на недомогание и сильные боли, отказывается от пункции (прокола) гайморовой пазухи. Среди пациентов бытует мнение, что, дескать, стоит один раз проколоть пазуху и процесс будет хроническим, т.е. придется колоть пазуху снова и снова. Скажу, может, грубо, но это полная чепуха. Рецидив (повторное возникновение) гайморита если и возникает, то по другим причинам. Чаще это предрасполагающие факторы, описанные выше или незавершенное лечение предыдущего обострения. А если Вы внимательно прочли описанный выше процесс возникновения и развития гайморита, то сможете догадаться, что если гной в гайморовой пазухе имел место образоваться - там он и остается на длительное время, если только не прорвется в окружающие ткани. Пункция и делается для того, чтобы откачать из пазухи гной, промыть пазуху, а после этого ввести туда антибиотики и противовоспалительные препараты. Данная процедура сопровождается неприятными ощущениями, но эффективность ее очень высока. В настоящее время, после прокола в пазуху устанавливают специальные трубочки - катетеры, через которые можно делать промывание пазухи ежедневно. При применении данного метода, больной очень быстро выздоравливает. Отмечу также, что ко всему есть показания, и в начальной стадии гайморита далеко не всегда требуется проводить пункцию и можно обойтись промыванием носа. Опять же подчеркну, что лечиться нужно под контролем ЛОР-врача.

В качестве консервативного лечения применяются следующие препараты.

При повышении температуры выше 38 0С больным, как правило, назначаются жаропонижающие и болеутоляющие препараты. При наличии общей интоксикации и резких болей, а также обильного отделяемого из носа весьма эффективно назначение сульфаниламидных препаратов. Выбор антибиотиков должен осуществляться строго индивидуально, что подходит одному пациенту, то может не подойти другому. Как известно: «Что для русского хорошо – немцу смерть». Поэтому препаратами выбора являются цефуроксим аксетил или амоксициллин плюс клавулановая кислота; альтернативными средствами являются: макролиды, цефаклор, цефалоспорин 3, амоксициллин, ко-тримоксазол. Курс лечения не рекомендуется продолжать более 7--10 дней, учитывая риск развития лекарственного ринита.

В последнее время широкую популярность получили препараты под названием синупрет и синофорте.

Первый исключительно растительного производства, принимается внутрь, основная его функция заключается в выведении секрета и очищении гайморовых пазух. Очень эффективен при остром гайморите. В первые два – три дня Вы не сможете спать на спине – настолько сильным будет поток отделяемого, зато на третий – четвертый день сможете почувствовать явное облегчение.

Синуфорте изготавливается на основе цикломена – это растение можно приобрести практически в любом магазине, тогда эффект будет лучше. Основная его функция – «прожигание» гайморовой пазухи, способствующее выведению гноя. Это как бы «укол без укола». Эффективен при хронической форме и при запущенности заболевания.

Излечению острого воспаления верхнечелюстной пазухи способствуют также физические процедуры (синий свет, соллюкс). Эти процедуры в первые дни заболевания можно повторять несколько раз в день по 10--15 минут, причем интенсивность облучения должна быть в пределах приятного ощущения тепла. Более эффективны УВЧ-терапия, динамические токи и т. п.

Выбор метода лечения должен определяться как степенью тяжести клинических проявлений, так и имеющимся арсеналом лекарственных средств. И последнее: не занимайтесь самолечение, пожалуйста. Весь комплекс лечебных процедур сможет подобрать лишь специалист для каждого индивидуально.

Опубликовано в приложении АиФ "Здоровье"