Но какие именно факты или причины, побуждают ученых усомниться в том, что клятва принадлежит перу Гиппократа?

Во-первых, Гиппократ был первым, кто поставил медицину на научную основу, отделив ее от религии. А данная клятва начинается именно с обращения к богам: «Клянусь Аполлоном врачом, Асклепием, Гигиеей и Панакеей и всеми богами и богинями, беря, их в свидетели»... И, именно это, как утверждают некоторые ученые, не соответствует принципам древнегреческого врача, который по своим убеждениям был материалистом. Как известно, Гиппократ старался найти корень болезней не в сверхъестественных, а в физиологических причинах.

Во-вторых, некоторые действия, запрещенные клятвой, не противоречили медицинским стандартам того времени, когда жил Гиппократ. Например, аборт и самоубийство не осуждались законом и большинством религиозных канонов того времени. В древней клятве так же есть строки, которые запрещали врачам прибегать к хирургическому вмешательству: «Я ни в коем случае не буду делать сечения у страдающих каменной болезнью, предоставив это людям, занимающимся этим делом». Но, как известно, описание многих хирургических приемов входит в «Сборник Гиппократа» (собрание медицинских трудов, автором которых является Гиппократ и ряд других древних врачей), которые, наверняка были записаны на основании практической деятельности самого Гиппократа и других врачей.

Руководствуясь этими фактами, многие ученые считают, что, скорее всего, Гиппократ не писал эту клятву, так как философия, отраженная в этом древнем документе, более соответствует идеям пифагорейцев IV века до н. э., которые, как известно, проповедовали святость жизни и слыли противниками хирургического вмешательства.

Но, тем не менее, споры по поводу авторства клятвы продолжаются и по сей день.

Но, кто бы ни был автором древней клятвы, нельзя отрицать ее огромное влияние, которое она оказала на развитие медицины, и особенно на морально-этические нормы. Эта клятва была названа «венцом развития четких этических концепций в медицине», «основой основ во взаимоотношениях между врачом и пациентом в развитых странах» и «величайшей вехой профессиональной этики». В 1913 году знаменитый канадский врач Уильям Ослер сказал: «Сейчас уже не важно, относится ли «Клятва» ко времени Гиппократа или нет... На протяжении двадцати пяти столетий она служила руководящим принципом в медицине, и по сей день во многих университетах, ее дают выпускники при получении диплома врача».

Тем не менее, в начале XX века отношение к «Клятве Гиппократа» изменилось, что, возможно, было связано с многочисленными научными достижениями и открытиями того времени. Более того, современные врачи далеко не всегда соглашаются с некоторыми формулировками этого древнего кодекса и к тому же во многих странах существуют свои клятвы, отличающиеся от древнегреческого оригинала, но в основе, которых, несомненно, лежит благородный этический кодекс этой древней клятвы. С развитием рационализма «Клятва» могла казаться чем-то старомодным и изжившим себя. Однако по мере того, как развивалась наука, потребность в этическом руководстве не уменьшилась. Возможно, именно поэтому в последнее время «Клятва» снова занимает достойное место в медицине.

Произнесение клятвы вновь стало частью торжественной церемонии при поступлении в высшие медицинские учреждения и при получении диплома. Например, в последнем десятилетии, ХХ века в 98 процентах американских и канадских медицинских университетах произнесение клятвы врача выпускниками стало обязательным (по данным зарубежной прессы за 1993 год). Для сравнения, в начале этого же века, в 1928 году лишь 24 процента университетов предъявляли такое требование.

В других развитых странах подобные требования – произнесение клятвы или декларации врача предъявляются сейчас, примерно в 50 процентах университетов.

В Украине, с 1992 года, дипломированные молодые украинские врачи давали вовсе не клятву Гиппократа, как многие считали, а «Клятву лікаря». Хотя, в основу «Клятви лікаря» (раньше это была клятва советского врача) и лег текст древней клятвы, но они совершенно разные, сравните:

КЛЯТВА ЛІКАРЯ

Набувши професії лікаря та усвідомивши важливість обов’язків, що покладаються на мене, в присутності моїх учителів і колег урочисто клянусь:

- усі знання, сили та вміння віддавати справі охорони і поліпшення здоров’я людини, лікуванню і запобіганню захворювань, надавати медичну допомогу всім, хто її потребує;

- незмінно керуватися у своїх діях і помислах принципами загальнолюдської моралі, бути безкорисливим і чуйним до хворих, визнавати свої помилки, гідно продовжувати благородні традиції світової медицини;

- зберігати лікарську таємницю, не використовувати її на шкоду людині;

- додержувати правил професійної етики, не приховувати правди, якщо це не зашкодить хворому;

- постійно поглиблювати і вдосконалювати свої знання та вміння, у разі необхідності звертатися за допомогою до колег і самому ніколи їм у цьому не відмовляти, бути справедливим до колег;

- власним прикладом сприяти вихованню фізично і морально здорового покоління, утверджувати високі ідеали милосердя, любові, злагоди і взаємоповаги між людьми.

Вірність цій Клятві присягаю пронести через усе своє життя.

(Текст затверджений Указом Президента України від 15 червня 1992 року, №349)

Но текст древней клятвы Гиппократа (будем так ее называть согласно традиции) изменялся не только в современную эпоху. На протяжении многих веков, как убеждают нас в этом историки, первоначальный вариант клятвы претерпел немало различных нововведений. По мере распространения, например, христианства, клятва стала отражать некоторые этические взгляды, заложенные в этой религии.

Огромное значение морали, как регулирующему началу в отношениях людей уделял в своих трудах Аристотель, который впервые и применил термин «этика», которую он понимал, как философию морального поведения людей.

Медицинская этика уже возникла на основе общей этики, и ее принципами сейчас руководствуются врачи всего мира. Эти нормы формировались в процессе оказания медицинской помощи больным на протяжении многих веков.

Например, еще в древнеиндийской книге «Аюрведа» («Книга жизни» – V-VI вв до н.э.) был отображен прототип врача: «Он должен иметь чистое, сочувственное сердце, правдивый характер, спокойный темперамент, отличаться большой рассудительностью и порядочностью, постоянным стремлением к добру». Аналогично сформулированы этические нормы врача и в клятве Гиппократа (V-VI вв. до н. э.): «Я направлю режим больных к их выгоде сообразно с моими силами и моим разумением, воздерживаясь от причинения всякого вреда и несправедливости».

А в XVII ст. по инициативе голландского врача Николаса Ван Пульпа эмблемой средневековых медиков стала горящая свеча, смысл которой символически был отображен в девизе: «Сгораю, что бы светить».

Еще один выдающийся представитель средневековой медицины арабский философ и врач Авиценна (IX-X ст.) внес свой вклад в развитие медицинской этики. В своей знаменитой работе «Канон врачебной науки» Авиценна писал, что у врача должны быть глаза, как у сокола, нежные девичьи руки, он должен быть мудрым, как змея и иметь бесстрашное сердце льва.

В общем, врачи различных эпох привносили все новые и новые моральные принципы, которыми должен обладать медицинский работник.

Одним из основных таких принципов в современной медицине считается гуманизм. Это говорит о том, что врач (медицинский работник) должен всегда относиться с сочувствием и вниманием к больному, сохранять врачебную тайну и оказывать ему необходимую медицинскую помощь, независимо от его национальности, религиозных и политических убеждений…

Появилась даже наука деонтология – учение о принципах поведения медработников с целью обеспечения максимальной пользы для больного. Термин деонтология впервые был введен Бентамом в 1834 году, для обозначения теории нравственности в целом.

Продолжение следует